Конъюнктивит у новорожденного — чем лечить

Конъюнктивит у новорожденного Конъюнктивит у новорожденного — это инфекционное (септическое) или неинфекционное воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей поверхность глаза. К патологии относят заболевания глаз, которые развиваются в течение первого месяца жизни. Заболеваемость у младенцев во многих странах уменьшилась на 9% после того, как повсеместно стал использоваться раствор нитрата серебра.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Конъюнктивит у новорожденного

Асептический процесс чаще всего вызывает химическое вещество нитрата серебра. Оно используется при рождении ребенка для профилактики инфекционного воспаления глазной оболочки. Уменьшить риск его развития можно при использовании мази эритромицина вместо раствора нитрата серебра.

Бактериальные и вирусные инфекции являются основными причинами инфекционного неонатального (у новорожденных) конъюнктивита, причем причиной заболевания чаще всего является хламидия. Младенцы заражаются различными микроорганизмами при «появления на свет»: при прохождении родового канала, воздуха помещения, персонала.

На течение инфекции влияет анатомия тканей у новорожденных. Воспаление оболочки может вызвать расширение кровеносных сосудов и чрезмерную секрецию. Инфекция у новорожденных часто протекает тяжелей из-за отсутствия иммунитета и лимфоидной ткани в оболочке глаз, а также отсутствия слез при рождении.

Источник www.emedicine.medscape.com

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины появления недуга

Этиология конъюнктивита новорожденных может быть химической или микробной. Наиболее частыми причинами процесса являются раствор нитрата серебра, хламидийные, гонококковые, стафилококковые и герпетические инфекции.

Метод Креде направлен на профилактику болезни. Заключается в закапывании 2%-ного раствора нитрата серебра в глаза новорожденного.

Вещество отлично убивает микробы. По иронии судьбы, как выяснилось позже, нитрат серебра оказался токсичным для оболочки глаза, что потенциально вызывет стерильный неонатальный конъюнктивит.

Хламидия является внутриклеточным паразитом человека и наиболее распространенной инфекционной причиной заболевания у младенцев. Резервуар микроба — шейка матки и уретра. Младенцы, родившиеся от зараженных матерей, подвергаются высокому риску (приблизительно 25-50%) развития патологии.

Вирусы конъюнктивита

Гонококк является наиболее опасной и вирулентной инфекционной причиной конъюнктивита. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки являются местом обитания микробов.

Гонококк должен быть исключен в первую очередь при развитии конъюнктивита с неизвестной причиной. Это помогает предотвратить самое серьезное осложнение – слепоту.

Наиболее часто встречающиеся грамположительные организмы, которые могут являться причиной болезни:

  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus viridans;
  • Staphylococcus epidermidis.

Эти бактерии составляют 30-50% всех случаев инфекционного конъюнктивита новорожденных.

Грамотрицательные организмы, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens и Proteus, Enterobacter и Pseudomonas , также нередко являются причиной недуга.

Вирус простого герпеса редко вызывает заболевание, менее чем в 1% случаев. Большинство младенцев заражаются во время родов. Когда обнаруживается активная форма заболевания герпеса половых органов, женщинам рекомендуют кесарево сечение, так как риск передачи вируса новорожденному при естественных родах составляет 25-60%.

Источник www.emedicine.medscape.com

Чем лечить проблему у ребенка

Перед рождением следует учитывать риск передачи хламидийного, гонококкового, герпетического и стрептококкового патогенов на плод при естественных родах. Поэтому необходима своевременная и полная терапия имеющихся инфекций беременной.

Для каждой причины неонатального конъюнктивита имеется специальное лечение. Предварительная терапия, в ожидании подтверждения анализа чистой культуры, должна основываться на симптомах и результатах исследования под микроскопом.

Прежде чем лечить недуг препаратами, необходимо до получения лабораторных результатов наносить эритромициновую мазь или цефалоспорин третьего поколения.

Неотложная терапия гонококкового инфекционного процесса очень важна. Этот микроорганизм может проникать в неповрежденный эпителий роговицы и вызывать её изъязвление. Из-за быстрого прогрессирования инфекции у младенцев с острым конъюнктивитом, следует лечить гонококковый процесс до получения результатов бактериологического посева. Затем назначение изменяется в соответствии с ответом лабораторных исследований.

В случаях хламидийного процесса требуется системное лечение конъюнктивита у новорожденного из-за значительного шанса развития легочных патологий.

Новорожденные с конъюнктивитом подвержены риску вторичных инфекций, таких как пневмония, менингит и септицемия (распространение бактерий в кровяное русло), что может привести к сепсису и смерти.

Болезнь обычно хорошо поддается лечению. Выписанным младенцам необходимо обязательно продолжать терапию, рекомендованную педиатром, до конца назначенного курса.

Специального лечения химического конъюнктивита не требуется. Смазывание препаратами искусственных слез может облегчить легкий дискомфорт и способствует регенерации.

Источник www.emedicine.medscape.com

Острый подвид заболевания

Независимо от причины, заболевание у младенцев протекает активно. Химический конъюнктивит, который развивается из-за применения раствора нитрата серебра, обычно появляется в первый день жизни, исчезая спонтанно в течение нескольких дней.

Гонококковый процесс проявляется в течение недели после инфицирования.

Другие виды конъюнктивита развиваются в течение 2-14 дней после попадания инфекции. Обычно заражение совпадает со временем рождения ребенка.

Гонококковый конъюнктивит протекает тяжелей других. Является наиболее серьезной формой заболевания с самым быстрым началом, обычно возникающим через 24-48 часов после рождения.

Виды конъюнктивита
Классическое проявление — серьезный двусторонний гнойный воспалительный процесс оболочек глаз. Поражается роговица, наблюдается распространенный отек, развивается язва и диффузное помутнение.

Заболевание может прогрессировать до перфорации (прободения) роговицы и эндофтальмита (воспаления внутренних образований глазного яблока). У младенцев также бывают системные проявления, включая ринит, стоматит, артрит, менингит и сепсис.

Проявление хламидийного конъюнктивита может варьироваться от легкого покраснения до набухания век, отека и образования ложной мембраны. Слепота, развивается гораздо медленнее, чем при гонококковом процессе и обычно не связана с поражением роговицы.

Вместо этого, рубцы века постепенно продвигаются к центру, вызывая помутнение конъюнктивы. У ребенка иногда возникает сопутствующий пневмония, отит, глоточный и ректальный хламидиоз.

Источник www.emedicine.medscape.com

Капли для малышей

Чем лечить конъюнктивит у новорожденного? Трифлуридин. Этот препарат используется для лечения герпесной и хламидийной инфекции глаз. Трифлуридин не является лекарством от патологии, но его назначение может ускорить заживление язв, воспаления роговицы и отека, а также снизить риск осложнений (например, потери зрения).

Раствор нитрата серебра используют сразу после рождения, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию. Они могут раздражать глаза новорожденных, иногда их использование вызывает химический (стерильный) конъюнктивит.

Если вы используете капли при конъюнктивите для новорожденных, нацельтесь на внутренний угол глаза ребенка, когда он закрыт. Мойте руки до и после процедуры. Просроченные капли могут ухудшить течение инфекции.

Источник www.medicinenet.com

Источник www.babycenter.com

Сколько лечится заболевание глаз

Хламидийный конъюнктивит лечат пероральным приемом эритромицина (50 мг/кг в день, разделенный на четыре приема) в течение 14 дней. Местное лечение неэффективно, так как мази неэффективны в уничтожении бактерий в носоглотке у младенца. Мазь эритромицина может быть полезной только в качестве дополнительной терапии.

Поскольку эффективность системного назначения препаратов составляет приблизительно 80%, иногда требуется второй курс. Иначе это может привести к опасной для жизни пневмонии.

Лечение герпетического вида заболевания проводят системным приемом ацикловира, чтобы снизить риск распространения инфекции. Эффективная доза составляет 60 мг/кг в день, разделенный на четыре приема.

Рекомендуемая минимальная продолжительность терапии, составляет 14 дней, вот примерно сколько лечится недуг, но может потребоваться продление курса в три недели.

Младенцы с сопутствующим кератитом (воспалением роговицы) также должны получать местный офтальмологический препарат, чаще всего 1% трифлуридиновые капли или 3% видарабиновую мазь.

В настоящее время доступен гель ганцикловир 0.15%. Ни один из указанных местных медикаментов не одобрен для специального использования у новорожденных.

Антибиотики можно назначать для предотвращения вторичных бактериальных инфекций в течение не менее недели.

Источник www.emedicine.medscape.com

Какие существуют виды патологии

Выделяют множество типов заболевания конъюнктивы, которые могут развиться у новорожденного ребенка:

  • аллергический;
  • атопический кератоконъюнктивит
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • кератоконъюнктивит Сикка;
  • лимбический;
  • неотложный острый;
  • острый геморрагический;
  • папиллярный;
  • химический;
  • эпидемический кератоконъюнктивит.

Самыми серьезными являются бактериальные причины заболевания. Ввиду отсутствия у ребенка иммунитета, указанные инфекции имеют склонность к системному распространения и развитию осложнений.

Источник www.emedicine.medscape.com

К чему приводит неэффективное лечение

Конъюнктивит новорожденных обычно хорошо реагирует на правильное лечение. Антибиотики значительно улучшают прогноз заболевания, особенно при заражении гонококком. Смертность связана с распространением инфекции по всему организму.

При отсутствии лечения могут появляться краевые изъязвления, особенно в случае заражения гонококками. Поражение быстро прогрессирует, вызывая перфорацию (прободение) роговицы.

При неправильном или несвоевременном лечении заражение псевдомонасом может привести к эндофтальмиту (воспалению внутренней части глаза) и последующей смерти.
Здоровый и пораженный глаз
У 10-20% детей с хламидийным конъюнктивитом развивается пневмония.

Герпевирусный процесс способен вызвать рубцевание и изъязвление роговицы. Кроме того, распространенная герпесная инфекция часто поражает центральную нервную систему.

Источник www.emedicine.medscape.com

Конъюнктивит с грудным молоком

Данные многочисленных исследований не подтверждают возможности передачи инфекции с грудным молоком. Напротив, доказательства свидетельствуют о том, что материнское молоко не только не усугубляет течения заболевания, но и уменьшает его продолжительность. С материнским молоком передаются антитела.

Конечно, оно не излечит недуг полностью, но будет способствовать усилению иммунитета и защитных сил маленького организма.

Источник www.pediatricinsider.wordpress.com

Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 5,00
loading Загрузка...
Добавить комментарий